黄体期促排和微刺激方案有什么区别？

在辅助生殖领域，黄体期促排与微刺激方案作为两种特色促排策略，前者通过二次利用卵泡资源提升卵子获取效率，后者以温和刺激减少卵巢负担，两者在适用人群与治疗目标上差异显著。

核心区别总结

具体差异分析

1. 适用人群不同

黄体期促排：

主要针对卵泡期反应不良的患者(如窦卵泡少、获卵质量差)，利用黄体期卵巢内残留小卵泡继续发育。也用于时间紧迫者(如癌症患者需紧急冻卵)。

微刺激方案：

适用于高龄(>40岁)、卵巢储备极低(AMH<0.5 ng/ml)或既往OHSS史的患者。强调“少而精”，减少药物负担。

2. 用药方案差异

黄体期促排：

Gn剂量较高：通常需150-300 IU/天(因黄体期垂体FSH分泌受抑制)。

联合拮抗剂：防止早发LH峰(如思则凯)。

微刺激方案：

口服药为主：如克罗米芬(50-100 mg/天)或来曲唑，联合极小剂量Gn(75-150 IU)。

不常规用拮抗剂：依赖自然LH峰触发排卵。

3. 触发排卵方式

黄体期促排：优先选择GnRH激动剂(如达菲林)触发，避免hCG诱发OHSS。

微刺激方案：可自然排卵或小剂量hCG(5000 IU)触发。

4. 胚胎培养策略

黄体期促排：因卵泡发育不同步，可能需体外成熟(IVM)部分未成熟卵子。

微刺激方案：卵子成熟度较高，通常直接常规IVF培养。

如何选择?

优先黄体期促排的情况

卵泡期促排仅获卵≤3枚，且卵巢仍有小卵泡残留。需短时间内多次取卵(如肿瘤患者生育力保存)。

优先微刺激的情况

卵巢功能极差，常规促排反应不良。既往OHSS或对激素敏感者。

注意事项

黄体期促排的局限性：

同一周期需两次取卵(卵泡期+黄体期)，患者负担较大。内膜不同步，必须全胚冷冻，后期冻胚移植。

微刺激的成功率：

单周期妊娠率较低(约15%-20%)，但可多次累积胚胎。

黄体期促排是“补救性”方案，针对卵泡期失败者，强调时间效率。微刺激是“温和性”方案，针对卵巢衰退者，强调安全性。二者可联合应用(如DuoStim)，但需由生殖专家个体化评估!

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!