试管促排常见的卵巢刺激方案有哪些？

辅助生殖卵巢刺激是关键环节，常见方案包括长方案、短方案、拮抗剂方案及微刺激方案等，它们通过不同机制调控卵泡发育，为患者提供个性化选择。

试管长方案(黄体期降调节方案)

适用人群：卵巢储备正常、无PCOS者(最经典方案)。

流程：

• 月经周期第21天(黄体中期)：注射GnRH激动剂(如亮丙瑞林)降调节，抑制垂体功能，防止内源性LH峰。
• 14天后(达到降调节标准)：启动外源FSH/HMG促排卵，持续8~12天。
• 卵泡成熟后：触发排卵(HCG)，36小时后取卵。

优点：同步化卵泡发育，减少提前排卵风险。

缺点：用药时间长，可能需额外补充雌激素缓解低雌激素症状(潮热、头痛)。

拮抗剂方案(灵活短方案)

适用人群：高OHSS风险者(如PCOS)、卵巢高反应或低反应者。

流程：

• 月经第2~3天：直接启动FSH/HMG促排。
• 促排第5~6天或主导卵泡>14mm时：加用GnRH拮抗剂(如思则凯)抑制LH峰。
• 卵泡成熟后：HCG或GnRH激动剂触发。

优点：周期短(10~12天)，OHSS风险低，可灵活调整。

缺点：部分患者可能出现拮抗剂耐药(需增加剂量)。

微刺激方案(温和刺激)

适用人群：高龄(>40岁)、卵巢低储备、既往常规方案失败者。

药物：

• 口服克罗米芬或来曲唑(联合小剂量FSH)。
• 可能省略GnRH类似物。

特点：

• 剂量低(FSH 75~150 IU/天)，获卵数少(1~5个)。
• 减少药物负担和费用，但可能需多个周期累积胚胎。

超长方案(子宫内膜异位症/腺肌症首选)

适用人群：子宫内膜异位症、子宫腺肌病者。

流程：

• 月经第2~3天：注射1~3针GnRH激动剂(每28天一针)，彻底抑制卵巢功能(达到“假绝经”状态)。
• 停药后月经来潮：启动FSH促排(类似长方案)。

目的：改善内膜环境，提高胚胎着床率。

缺点：周期长达2~3个月，可能需激素替代缓解低雌激素症状。

黄体期促排(双刺激方案)

适用人群：卵巢储备差、紧急取卵(如肿瘤患者)。

流程：

• 卵泡期取卵后：继续在黄体期(月经第20天后)用小剂量FSH促排，获取第二批卵子。

特点：单周期内两次取卵，提高效率，但胚胎质量需进一步评估。

自然周期/改良自然周期

适用人群：拒绝药物刺激、宗教限制或卵巢功能极差者。

方案：

• 纯自然周期：仅监测自然卵泡发育，取卵前HCG触发。
• 改良版：加用来曲唑或小剂量FSH(75 IU)辅助卵泡生长。

获卵数：1个(需多次周期累积胚胎)。

不同方案选择的核心因素

卵巢刺激方案的选择需结合患者年龄、卵巢储备及生育需求个体化制定。无论是经典的长方案、灵活的拮抗剂方案，还是温和的微刺激方案，核心目标都是安全获取高质量卵子，同时平衡疗效与风险(如OHSS)。随着生殖技术的发展，个性化促排和新兴方案(如PPOS)为不同人群提供了更多选择。最终，与医生充分沟通、严格监测是成功的关键。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!