卵巢刺激过程中卵泡是如何发育的？

在卵巢刺激的奇妙旅程中，药物如同精准的“指挥官”，调控着卵泡的成长节奏。从最初的静默原始卵泡，到逐步发育为成熟优势卵泡，这一过程究竟藏着怎样的奥秘?

基础卵泡阶段(月经初期)

时间：月经周期第2~3天(促排启动前)。

特点：

• 卵巢内存在多个窦卵泡(直径约2~9mm)，这些卵泡处于“静止”状态，由女性自身的促卵泡激素(FSH)少量维持。
• 通过阴道超声和激素(如FSH、AMH)评估卵巢储备，确定促排方案。

促排卵启动(外源激素干预)

药物：注射重组FSH或尿促性素(HMG)，可能联合抗雌激素(如克罗米芬)或GnRH拮抗剂/激动剂(防止提前排卵)。

机制：

• 外源FSH直接刺激卵泡颗粒细胞增殖，促进卵泡生长。
• 卵泡分泌雌激素(E2)，水平随卵泡增大逐渐升高。

卵泡生长与选择(优势化过程)

时间：促排后5~8天，每日监测卵泡大小和激素。

发育特点：

• 早期(5~7天)：多个卵泡同步生长，直径达10~12mm。
• 中后期(8~12天)：部分卵泡成为优势卵泡(直径>14mm)，其余可能闭锁。
• 成熟阶段：目标卵泡直径达18~22mm，雌激素水平显著升高(每个成熟卵泡对应E2约200~300 pg/mL)。

触发排卵(HCG或GnRH激动剂)

时机：当1~3个主导卵泡成熟时。

药物：

• HCG注射：模拟自然周期的LH峰，诱导卵子最终成熟(36小时后排卵)。
• GnRH激动剂(少数情况)：用于拮抗剂方案，直接刺激垂体释放LH。
• 取卵时间：触发后34~36小时，经阴道超声引导下穿刺取卵。

卵巢刺激关键调控因素

• FSH阈值理论：不同卵泡对FSH敏感性不同，外源FSH可“挽救”原本会闭锁的卵泡。
• LH的作用：少量LH支持卵泡后期发育，但过高可能导致提前排卵或卵子质量下降。
• 雌激素正反馈：卵泡分泌的E2抑制垂体FSH分泌(需外源FSH维持刺激)。

自然周期 vs. 刺激周期差异

通过精准的激素调控和监测，卵巢刺激可最大化安全获取成熟卵子，为后续辅助生殖技术(如IVF)提供基础。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!