黄体期促排会不会导致卵巢过度刺激？

黄体期促排会不会导致卵巢过度刺激？实际上黄体期促排导致卵巢过度刺激风险低，通过利用黄体期卵泡对促性腺激素的敏感性实现额外获卵。然而，这种方案是否会提升卵巢过度刺激综合征的风险?下文将为您详细剖析。

黄体期促排的OHSS风险较低，但需谨慎评估

1. 黄体期促排的特点

激素环境不同：黄体期孕酮水平高，抑制LH峰，卵泡发育更同步，且雌激素上升较平缓。

OHSS风险相对较低：研究显示，黄体期促排的OHSS发生率(<5%)显著低于常规卵泡期促排(尤其是高反应患者)。

2. 可能增加OHSS风险的情况

高卵巢储备患者(AMH>4.5 ng/ml)：若在黄体期过度刺激，仍可能引发OHSS。

联合卵泡期+黄体期双促排(DuoStim)：累计激素暴露增加，需密切监测。

黄体期促排如何预防OHSS?

1. 严格患者筛选

更适合人群：卵巢低储备(AMH<1.1 ng/ml)、卵泡期获卵少、或需紧急取卵者。

慎用人群：多囊卵巢综合征(PCOS)或既往OHSS史者。

2. 个体化促排方案

Gn剂量调整：黄体期促排通常需更高剂量Gn(因内源性FSH被抑制)，但需避免过度刺激。

拮抗剂方案：联合GnRH拮抗剂(如思则凯)抑制早发LH峰，降低OHSS风险。

3. 触发排卵方式

优先选择GnRH激动剂(如达菲林)触发：替代hCG，可显著减少OHSS发生。

避免高剂量hCG：若必须用hCG，剂量需减半(如2500-5000 IU)。

4. 严密监测

超声+激素检测：隔日监测卵泡大小及雌激素(E2)水平，若E2>4000 pg/ml需警惕。

取消鲜胚移植：全胚冷冻，避免妊娠后内源性hCG加重OHSS。

黄体期促排的OHSS管理

若出现早期OHSS症状(腹胀、卵巢增大)：

• 立即停用Gn，暂停促排。
• 补充白蛋白(10-20g/日)或羟乙基淀粉扩容。
• 避免剧烈活动，防止卵巢扭转。

数据参考

OHSS发生率：

• 黄体期促排：约3%-5%(轻度为主)。
• 卵泡期高反应患者：可达10%-20%。

妊娠率：黄体期促排与卵泡期促排无显著差异(约40%-50%)。

✅黄体期促排的OHSS风险较低，尤其适合卵巢低储备患者。但高反应人群仍需谨慎，需通过个体化方案、GnRH激动剂触发及全胚冷冻策略进一步降低风险。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!