二代试管能解决男性无精症的问题吗？

无精症曾让无数男性陷入生育绝境，而二代试管婴儿技术通过显微单精子注射，为梗阻性无精症患者开辟了“人工取精+体外受精”的生育新通道，成为破解男性不育难题的关键手段。好柿花生生殖顾问再下文回答了无精症的类型和对应解决方案。

无精症的两种类型

1.梗阻性无精症(OA)

原因：输精管道阻塞(如先天性缺如、炎症、结扎术后)，但睾丸本身生精功能正常。

解决方案：

• 手术取精：通过附睾穿刺(PESA)或睾丸取精(TESA/TESE)获取精子，结合ICSI技术(直接将精子注入卵子)，成功率较高。
• 自然精子可用：若取到活动精子，二代试管可解决生育问题。

2.非梗阻性无精症(NOA)

原因：睾丸生精功能障碍(如遗传异常、激素问题、隐睾等)，精子产生极少或完全缺失。

解决方案：

• 显微取精(Micro-TESE)：在显微镜下寻找睾丸中极少量存在的精子，约30%-50%的患者可找到可用精子，再通过ICSI助孕。
• 若完全无精子：需考虑供精或领养。

二代试管(ICSI)的适用性

适用情况：

只要能从睾丸或附睾中获取到少量活精子(即使是不可活动的精子)，ICSI即可实现受精。

适用于大多数梗阻性无精症和部分非梗阻性无精症患者。

局限性：

非梗阻性无精症中，若睾丸彻底无生精功能(如克氏综合征部分患者)，即使显微取精也无法获得精子。

关键检查与步骤

1.精液分析：至少2次离心后精液检查确认无精。

2.病因筛查：

激素检查(FSH、LH、睾酮);

遗传学检查(Y染色体微缺失、染色体核型);

超声检查(睾丸、附睾、精索)。

3.取精手术：

• 梗阻性：优先选择创伤较小的PESA/TESA;
• 非梗阻性：需显微取精(Micro-TESE)，需由经验丰富的医生操作。

成功率与注意事项

成功率：若取到精子，ICSI受精率约70%-80%，但妊娠率还取决于女方年龄、卵子质量等。

遗传风险：

• Y染色体微缺失可能遗传给男性后代，需进行遗传咨询。
• 克氏综合征(47,XXY)等需评估子代风险。

其他选择：

若完全无精子且无法治疗，可考虑供精试管(AID)或领养。

总结

• 能解决的情况：梗阻性无精症和部分非梗阻性无精症(通过手术取精+ICSI)。
• 不能解决的情况：睾丸完全无生精功能且显微取精失败者。

当出现无精症的症状尽早到生殖中心进行详细评估，由医生制定个性化方案(如尝试取精或考虑供精)。如有进一步疑问，建议携带检查报告咨询生殖专科医生。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!