高龄AMH低如何制定促排方案?能取到优质卵子吗?

AMH值偏低，被告知卵巢储备下降，内心充满焦虑，年龄超过35岁，担心卵子质量，不知道如何提高试管成功率，促排方案复杂，面对各种激素药物和医学名词，感到迷茫和不安。

一般情况下AMH低/高龄女性的生育力特点

卵巢储备现状：AMH<1.1ng/ml提示储备下降，FSH>10IU/L进一步确认。高龄(≥35岁)伴随卵子线粒体功能衰退，非整倍体率升高(40岁约60%卵子异常)。

核心矛盾：

• 卵子数量少：常规促排获卵数可能<5枚。
• 质量下降：但仍有约15%-20%的卵子具备发育潜能(关键在精准筛选)。

好柿花生试管建议促排方案制定原则(需生殖医生协同)

1. 方案选择金字塔(按优先级)

首选方案：

• 微刺激/温和刺激：克罗米芬+小剂量FSH(如75IU/天)，减少卵巢负担，目标获卵2-4枚优质卵。
• 拮抗剂灵活方案：添加GnRH拮抗剂(如思则凯)防早排，适合FSH波动大者。

次选方案：

• 黄体期促排：利用卵泡波理论，同一周期取卵两次(需精准把握时间窗)。
• 自然周期改良：不用促排药，仅HCG触发取1枚卵(适合AMH<0.5ng/ml)。

2. 药物组合优化

• 添加生长激素(GH)：改善卵母细胞线粒体功能(尤其≥40岁女性，可提高胚胎评级)。
• 雄激素预处理：DHEA或睾酮凝胶使用1-3个月(提升卵泡对FSH敏感性，但需监测血脂)。

3. 周期累积策略

• PPOS方案：高孕激素下促排，可每月连续取卵积累胚胎(适合肿瘤患者抢时间)。
• 冻卵/冻胚分次进行：3-4个周期积攒≥6枚胚胎再移植。

现实成功率参考(数据透明化)

（*数据来源：2023年SART年度报告）

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*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!