男性也会有免疫性不孕问题吗？

在生育话题里，不孕常被聚焦在女性身上，然而男性也可能被卷入其中。免疫性不孕这一“隐形杀手”，是否也会悄然找上男性，影响他们的生育力呢?

男性免疫性不育的主要机制

1.抗精子抗体(ASA)的形成

正常情况下，精子在睾丸中发育时受到血-睾屏障的保护，不会被免疫系统识别为“外来物质”。

如果屏障受损(如炎症、外伤、手术等)，免疫系统可能产生抗精子抗体(IgG/IgA/IgM)，攻击精子，导致：

精子凝集：抗体使精子相互黏附，降低活动能力。

精子制动：抗体抑制精子运动，使其难以穿透宫颈黏液或卵子外层。

阻碍受精：抗体可能覆盖精子头部(顶体)，影响与卵子结合。

2.其他免疫因素

全身性自身免疫疾病(如抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮)可能间接影响生育。

慢性前列腺炎、精囊炎等生殖道炎症也可能引发局部免疫反应。

可能诱因

• 生殖道损伤或手术：如睾丸活检、输精管结扎/复通术、疝气手术。
• 感染：附睾炎、前列腺炎、性传播感染(如衣原体、淋病)。
• 精索静脉曲张：可能破坏血-睾屏障。
• 隐睾症(睾丸未下降)。

如何初步判断男性免疫性不育?

男性免疫性不育通常无明显症状，需通过医学检查发现，但以下情况可能提示风险：

长期不育(>1年未避孕未孕)，且精液检查显示：

• 精子活力低、畸形率高。
• 精液中存在“凝集现象”(精子互相黏附)。

既往有生殖道手术、外伤或反复感染史。

男性免疫性不育确诊检查

1.精液分析：观察精子活力、形态及凝集情况。

2.抗精子抗体检测：

精浆抗体检测(直接法)。

血液抗体检测(间接法，适用于无精症患者)。

3.其他：性激素、阴囊超声、感染筛查等，以排除其他病因。

免疫性不育需由生殖医学科或泌尿男科专业评估，不可自行用药。若抗精子抗体阳性但自然受孕困难，辅助生殖技术通常是有效解决方案。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!